颞下颌关节由关节窝、关节盘、髁状突以及关节囊与周围的韧带所组成。颞下颌关节是同时具有转动和滑动运动的左右联动关节,其解剖和运动都是人体最复杂的关节之一。颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部的常见病之一,也是最常见的颞下颌关节疾病。它好发于青、中年,发病率在28%-88%之间。颞下颌关节紊乱病是由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、颌因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病的总称。颞下颌关节紊乱病可分为咀嚼肌紊乱、结构紊乱性、关节炎、骨关节病四类。它的主要临床表现有下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音三大症状。多数颞下颌关节紊乱病患者属关节功能失调、预后良好;但也有少数病例也可发生器质性改变。治疗应针对不同病因及发展阶段进行。一般先选择保守疗法(理疗、热敷、封闭及调整咬颌关系等),严重器质病变者在保守治疗无效时可行颞下颌关节镜和开放手术治疗,包括髁突修整术、髁突高位切除术、关节盘修补术、关节成形术、关节置换等。 颞下颌关节解剖示意图
有些患者看着自己的脸型不好看,不知道到哪里去看,所以就乱投医,多数就近到医院的整形科去看,也有一部分到口腔的颌面外科看,还有部分患者到私人医院或者诊所里看,但不同的医疗单位可能给你的治疗建议是不同的。譬如,嘴突伴颏部后缩的患者,到整形科看,医生会给你建议做轮廓塑形,或者做頦成型就完了;到了遍地都是的私人牙科诊所可能会建议你做拔牙正畸,而到了私人整形医院可能建议你拔牙做前颌截骨后退手术,不做正畸,时间短,见效快;到了颌面外科看,医生会建议你做正畸正颌联合治疗,先做正畸后做正颌手术,时间长而且费用贵,这些建议有时搞的患者一头雾水,无所适从,有的甚至选择错误而后悔莫及。所以我给大家几点意见供治疗参考:1.如果你不仅感到脸型不好,而且与牙齿颌骨有关,譬如牙齿很乱,反颌,开合,闭不上嘴,那你的选择应该去正规的口腔医院颌面外科就诊,在那里可以到较好的建议。当然如果嘴突的较轻,咬合也较好,也可以选择到整形外科咨询。但最好不要去不具备手术经验的私人口腔诊所或者小的专科医院口腔科就诊,在那里得不到好的治疗建议。2.如果你已经无法选择做什么,你可以到整形科、也要到颌面外科、正畸科都去看一下,最好不要到小医院看,多听听各科医生的意见,看医生们怎样为你设计治疗方法,综合分析这些意见,不要激情选择治疗,特别是有些医生会忽悠你迅速做决断,脑袋一热就做了手术或者非手术治疗,选择错误会导致治疗效果不好,你会后悔一辈子。3.如果你确定是牙颌面畸形,那最好到有经验的颌面外科和正畸科就诊,国内目前做得好的医院是北大口腔医院,上海交大第九人民医院,第四军医大学口腔医院,四川大学华西口腔医院,可以做正畸正颌联合治疗,治疗效果可以有保障。有些医院技术不全,或者可以做正畸,但做不了手术,或者可以手术但做不了正畸。这种异地治疗的方法不可取,治疗的效果要打折扣。4.尽量不去私人医院和诊所搞短平快治疗,如嘴突选择了上下前牙烤瓷冠改角度;选择了不正畸的前颌截骨后退,这种治疗如果有效果也是属于瞎猫碰到了死耗子,如果效果不好,想返工都难。以上是我给大家的建议,当然有的患者是由于经济原因被迫选择了非最佳方案,这你要有心理预期,有接受效果不好的代价。本文系刘彦普医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。